78岁患者能进行瓣膜手术，但需要谨慎评估。
虽然患者年龄较大，可能存在一定的手术风险，但是由于主动脉瓣狭窄导致心绞痛、晕厥等症状，影响生活质量，因此建议及时进行手术治疗。在进行手术前应进行全面的身体检查，包括血液生化、心电图等，以确保患者能够耐受手术，并减少术后并发症的发生。
如果患者存在严重的冠状动脉疾病或心力衰竭，则可能需先行冠脉搭桥术或优化心功能后再行瓣膜替换手术。因为这些疾病的复杂性会增加手术的风险，且可能导致心脏负荷进一步加重。
对于78岁的高龄患者进行瓣膜手术时，应考虑患者的全身状况以及是否有共存疾病。此外，在手术后需密切监测患者的心脏功能及恢复情况，避免出现术后并发症。